На ежегодном конгрессе Американской академии дерматологии (American Academy of Dermatology, AAD) прозвучали доклады, посвящённые последним достижениям в изучении хронической спонтанной крапивницы (ХСК). Это заболевание, проявляющееся внезапными зудящими волдырями и/или ангиоотёками, долгое время считалось преимущественно иммуноглобулин-Е (IgE)-опосредованным. Однако новые исследования заставляют пересмотреть эту точку зрения.
Что такое хроническая спонтанная крапивница?
Хроническая спонтанная крапивница — это состояние, при котором волдыри и зуд возникают без видимых внешних триггеров и сохраняются более шести недель. Распространённость заболевания в популяции составляет около 1%, причём женщины страдают чаще мужчин. До недавнего времени основным механизмом развития ХСК считалась активация тучных клеток через IgE-антитела, однако накопленные данные указывают на участие других иммунных путей.
Пересмотр роли иммуноглобулина Е
В ходе конгресса AAD эксперты представили результаты исследований, демонстрирующих, что у значительной части пациентов с ХСК уровень IgE в сыворотке крови остаётся нормальным, а анти-IgE-терапия (например, омализумаб) эффективна не у всех. Это свидетельствует о гетерогенности заболевания и вовлечении альтернативных механизмов, таких как аутоиммунные реакции, связанные с IgG-антителами к IgE или его рецепторам, а также активация системы комплемента.
Новые терапевтические мишени
Обсуждались и новые подходы к лечению. В частности, исследуются препараты, блокирующие сигнальные пути интерлейкина-1 (IL-1) и интерлейкина-6 (IL-6), а также ингибиторы тирозинкиназ (например, ибрутиниб). Некоторые из них уже показали обнадёживающие результаты в клинических испытаниях II фазы. Однако, как подчеркнули докладчики, необходимы более масштабные исследования для подтверждения их эффективности и безопасности.
Практические выводы
Для практикующих врачей важно учитывать, что ХСК — мультифакторное заболевание, и подход к терапии должен быть персонализированным. Пациентам с недостаточным ответом на антигистаминные препараты и омализумаб следует рассмотреть альтернативные варианты, включая иммуносупрессанты и биологические агенты. Ранняя диагностика и адекватное лечение позволяют значительно улучшить качество жизни пациентов.
Издание «МЕДИК»
«МЕДИК» Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) от 17.03.2025г. ЭЛ №ФС77-89146. Сайт издания: https://medik.press