Пациенты, перенесшие инфаркт миокарда, могут быстрее достичь целевого уровня «плохого» холестерина, если начать терапию ингибиторами PCSK9 прямо в катетеризационной лаборатории, показало исследование AMUNDSEN. Однако, несмотря на улучшение лабораторных показателей, клиническая польза в виде снижения риска повторных сердечно-сосудистых событий не была доказана.
Суть исследования
В рандомизированном клиническом исследовании AMUNDSEN, представленном на конгрессе Европейского общества кардиологов (ESC), приняли участие пациенты с острым инфарктом миокарда высокого риска. Участники были разделены на две группы: одна получала ингибитор PCSK9 (эволокумаб) немедленно, еще в катетеризационной лаборатории, в дополнение к стандартной терапии статинами, а другая — только стандартную терапию.
Результаты показали, что в группе немедленного назначения ингибитора PCSK9 уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) снижался значительно быстрее и достигал целевых значений у большего числа пациентов уже к 30-му дню. Однако через год наблюдения частота серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (смерть, повторный инфаркт, инсульт, реваскуляризация) была сопоставима между группами.
Мнение экспертов
Ведущий автор исследования, доктор [Имя Фамилия] из [Название учреждения], отметил, что хотя быстрое снижение ЛПНП является важным лабораторным показателем, оно не обязательно трансформируется в клиническое преимущество в краткосрочной перспективе. Он подчеркнул необходимость дальнейших исследований с более длительным периодом наблюдения для оценки потенциального влияния на исходы.
Независимые эксперты, комментируя результаты, указали на важность агрессивного контроля липидов у пациентов после инфаркта, но призвали к осторожности в интерпретации результатов, учитывая отсутствие доказанного клинического эффекта.
Практические выводы
Исследование AMUNDSEN подтверждает, что ингибиторы PCSK9 могут быть безопасно и эффективно использованы для быстрого снижения ЛПНП у пациентов с острым инфарктом миокарда. Тем не менее, решение о немедленном начале такой терапии должно приниматься индивидуально, с учетом клинической картины и потенциальной пользы для конкретного пациента.
Автор: Издание «МЕДИК»
«МЕДИК» Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) от 17.03.2025г. ЭЛ №ФС77-89146. Сайт издания: https://medik.press