Новое исследование показало, что желудочное шунтирование является наиболее клинически и экономически эффективной формой интервенционной хирургии для людей, страдающих тяжелым ожирением. Результаты нового исследования, проведенного под руководством Университета Бристоля и финансируемого Национальным институтом исследований в области здравоохранения (NIHR).
В соответствии с действующими национальными рекомендациями, хирургическое вмешательство рекомендуется людям, страдающим тяжелым ожирением. В Великобритании и во всем мире на момент начала исследования обычно выполнялись шунтирование и бандажирование. Третья операция, Sleeve, стала проводиться чаще в течение первых двух лет исследования, а затем была включена в программу.
Исследователи пришли к выводу, что шунтирование является наиболее клинически эффективным для пациентов и обеспечивает наилучшее соотношение цены и качества для Национальной службы здравоохранения через три года после операции. В период с 2013 по 2019 год пациенты были набраны из 12 больниц Великобритании.
Джейн Блейзби, профессор хирургии Бристольского университета, возглавлявшая исследование, сказала: “Основываясь на результатах исследования, мы рекомендуем пациентам, решившимся на бариатрическую и метаболическую хирургию, использовать шунтирование. Рукав должен быть запасным вариантом, когда шунтирование невозможно. Наши данные не подтверждают, что бандаж является стандартным методом лечения людей, страдающих тяжелым ожирением.
«Напряженная работа, проделанная всеми участниками исследования, хирургами, медсестрами и диетологами, означает, что теперь у нас есть достоверная информация для практики Национальной службы здравоохранения. Следующая задача для хирургических бригад состоит в том, чтобы совместно с исследователями и врачами провести новое исследование, в котором сравниваются хирургические вмешательства и препараты для снижения веса, чтобы получить доказательства, позволяющие понять, что они сравнивают хирургические вмешательства с точки зрения снижения веса, качества жизни и затрат”.
Профессор Дэнни Маколи, научный директор программ NIHR, сказал: «Ожирение является одной из самых серьезных проблем, с которыми мы сталкиваемся во всем мире и в Великобритании. Это лечение поможет спасти жизни и улучшить качество жизни пациентов, обеспечивая при этом лучшее соотношение цены и качества для Национальной службы здравоохранения.
“Результаты исследований, финансируемых NIHR, являются важным доказательством того, что желудочное шунтирование улучшает качество жизни пациентов в Великобритании и помогает клиницистам и тем, кто предоставляет услуги NHS и по уходу, выбирать наилучшие методы лечения.
“Полученные результаты демонстрируют, как наше исследование NIHR, финансируемое государством, меняет жизнь людей и оказывает поддержку сектору здравоохранения в достижении более эффективного использования ресурсов”.
Исследование показало, что 68% (276) участников, рандомизированных для шунтирования, через три года потеряли как минимум 50% лишнего веса, по сравнению с 25% (97) для бандажа и 41% (141) для рукава. В среднем участники эксперимента потеряли 26,5 кг (чуть более 4 стоунов). Некоторые люди потеряли до 98 кг (более 15 стоунов). Было несколько человек, которые набрали вес (менее 10%).
Шунтирование привело к значительному снижению числа сопутствующих заболеваний, таких как высокое кровяное давление и сахарный диабет. Шунтирование было признано наиболее экономичным вариантом, если учитывать качество жизни пациентов, используя стандартный порог затрат в Великобритании, применяемый NICE. Таким образом, хотя изначально шунтирование было более дорогостоящей операцией, через три года оно привело к улучшению качества жизни и снижению расходов на здравоохранение по сравнению с двумя другими операциями.
Основываясь на этих данных, исследователи рекомендуют пациентам, решившимся на метаболическую и бариатрическую хирургию, использовать шунтирование. При наличии противопоказаний или невозможности следует использовать бандаж. Эти данные не подтверждают, что бандажная хирургия является стандартным методом лечения тяжелого ожирения, добавляют они.
Исследователи также говорят, что в настоящее время важно сравнить хирургическое вмешательство с медикаментозным лечением ожирения (OMMS), чтобы предоставить доказательства для оптимального информирования пациентов, хирургов и Национальной службы здравоохранения.
Исследование было профинансировано Программой оценки технологий здравоохранения NIHR.
Источник: университет Бристоля
