Новое исследование, проведенное учеными Комплексного онкологического центра клиники Майо, показало, что наличие специфической генетической мутации — циркулирующей опухолевой ДНК KRAS (ctDNA) — однозначно указывает на более высокий риск распространения рака и худшую выживаемость пациентов с протоковой аденокарциномой поджелудочной железы (PDAC). Мутация была выявлена с помощью легкодоступного и клинически одобренного анализа крови и брюшной жидкости.
PDAC — это агрессивная форма рака, которую часто трудно диагностировать. У большинства пациентов при первоначальном диагнозе рак уже распространился на другие части тела, и современные тесты часто не выявляют этого скрытого распространения. Это затрудняет определение наилучшей стратегии лечения. Результаты исследования, опубликованные в журнале Annals of Surgical Oncology, могут помочь выявить пациентов, у которых рак с большей вероятностью распространится на другие части тела, и, следовательно, предоставить врачам и пациентам необходимую информацию для принятия обоснованных решений о лечении.
«Это значительный прогресс в лечении протоковой аденокарциномы поджелудочной железы», — говорит Марк Трути, доктор медицины, онколог-хирург гепатобилиарной и панкреатической хирургии в отделении хирургии клиники Майо. Доктор Трути является старшим автором исследования. «Этот генетический тест был доступен нам в течение нескольких лет, однако мы не знали о значимости результатов и о том, как их интерпретировать. Наличие статуса KRAS позволит пациенту и его лечащему врачу принимать более эффективные решения относительно индивидуального лечения рака».
В проспективном когортном исследовании, в котором приняли участие почти 800 пациентов — крупнейшей на сегодняшний день серии пациентов с использованием цтДНК, — было обнаружено, что у 20-30% пациентов с PDAC обнаруживается мутантная цтДНК KRAS в крови и/или брюшине, и что у тех, кто ранее не проходил никакого лечения, такого как химиотерапия, наблюдался самый высокий уровень заболеваемость. Таким образом, исследование предполагает, что анализ цтДНК следует проводить до начала лечения, чтобы получить наибольший результат.
Исследователи изучили данные за период с 2018 по 2022 год. Анализы образцов крови показали, что у 104 пациентов (14%) была выявлена мутация KRAS ctDNA. У этих пациентов была более высокая вероятность развития запущенного, распространяющегося рака и более низкий уровень выживаемости. Дальнейшее исследование жидкости из брюшной полости у 419 пациентов показало аналогичные результаты: у 123 (29%) был обнаружен маркер, и у этих пациентов также наблюдались худшие результаты. Наличие этого маркера, будь то в крови или брюшной жидкости, указывало на худший прогноз.
В исследовании подчеркивается, что, хотя хирургическое вмешательство является единственным известным методом лечения, у большинства пациентов после операции наблюдается распространение рака. Тест помогает выявить пациентов, у которых вероятность того, что хирургическое вмешательство принесет пользу, ниже, что позволяет принимать решения о лечении в пользу химиотерапии и/или облучения перед операцией. Для пациентов без мутации KRAS (примерно в 10% случаев) этот тест является менее убедительным и необходимы другие тесты.
«Исторически мы знали, что мутации KRAS связаны с более агрессивным с биологической точки зрения раком поджелудочной железы», — говорит Дженнифер Лейтинг, доктор медицины, гепатобилиарный хирург и хирург поджелудочной железы в отделении хирургии клиники Майо. Доктор Лейтинг является первым автором исследования. «Но это масштабное исследование дает нам гораздо более четкое представление о том, как интерпретировать результаты тестов и использовать их для улучшения ухода за пациентами. Это позволяет более точно определить стадию постановки диагноза, что приводит к принятию более эффективных решений о лечении».
Исследователи предполагают, что этот тест должен стать стандартной частью первичной диагностики PDAC, позволяя более персонализированно распределять риски и составлять эффективные планы лечения.
«Улучшенные диагностические возможности дают надежду пациентам и их семьям, сталкивающимся с этим сложным заболеванием», — говорит доктор Трути. «Мы с оптимизмом смотрим на то, как достижения в области генетического тестирования напрямую помогают нашим пациентам».
О комплексном онкологическом центре клиники Майо
Национальный институт рака определил комплексный онкологический центр клиники Майо как комплексный онкологический центр будущего, ориентированный на оказание самой уникальной в мире онкологической помощи, ориентированной на каждого пациента. В Комплексном онкологическом центре клиники Майо культура инноваций и сотрудничества способствует научным прорывам в выявлении, профилактике и лечении рака, которые меняют жизнь людей.
Источник: Миннесота, клиника Майо
