Пиелонефрит — это воспалительное заболевание почек, поражающее почечную лоханку (пиело-) и ткань почки (-нефрит). Чаще всего вызывается бактериальной инфекцией.
I. Способы заражения (Пути проникновения инфекции):
Восходящий путь (наиболее распространенный):
Бактерии из нижних мочевых путей (мочеиспускательный канал, мочевой пузырь) поднимаются вверх по мочеточникам и достигают почек. Это часто происходит при цистите (воспалении мочевого пузыря), особенно если его не лечить.
Факторы, способствующие восходящему пути:
Анатомические особенности женской мочеполовой системы (более короткий и широкий мочеиспускательный канал).
Беременность (из-за гормональных изменений и давления матки на мочеточники).
Катетеризация мочевого пузыря (введение катетера для оттока мочи).
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники).
Мочекаменная болезнь (камни в мочевыводящих путях).
Нарушения мочеиспускания (задержка мочи, неполное опорожнение мочевого пузыря).
Сексуальная активность (может способствовать попаданию бактерий в мочеиспускательный канал).
Гематогенный путь (через кровь, встречается реже):
Инфекция попадает в почки из других очагов воспаления в организме (например, при фурункулезе, ангине, пневмонии, сепсисе).
II. Последствия пиелонефрита:
Острый пиелонефрит:
Сепсис: Распространение инфекции в кровь, что может привести к тяжелому состоянию и смерти.
Абсцесс почки: Образование гнойного очага в ткани почки.
Паранефрит: Воспаление околопочечной клетчатки.
Острая почечная недостаточность (ОПН): Временное или необратимое нарушение функции почек.
Хронический пиелонефрит:
Артериальная гипертензия (высокое кровяное давление): Частое осложнение хронического пиелонефрита.
Хроническая почечная недостаточность (ХПН): Прогрессирующее снижение функции почек, требующее диализа или трансплантации почки.
Склероз (сморщивание) почки: Замещение почечной ткани рубцовой тканью, что приводит к нарушению функции почки.
Бактериемия: Постоянное или периодическое присутствие бактерий в крови.
Анемия: Снижение уровня гемоглобина в крови.
Нарушение электролитного баланса: Изменение уровня электролитов в крови (натрия, калия, кальция и др.).
Токсемия (уремия): Накопление токсичных веществ в крови, что приводит к ухудшению самочувствия и нарушению функции органов.
Повышенный риск осложнений во время беременности: Преэклампсия, эклампсия, преждевременные роды.
III. Способы лечения пиелонефрита:
Антибиотикотерапия:
Препараты выбора: Фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин), цефалоспорины (цефтриаксон, цефиксим), аминогликозиды (гентамицин, амикацин).
Выбор антибиотика: Основывается на результатах посева мочи на чувствительность к антибиотикам.
Длительность лечения: Обычно 7-14 дней при остром пиелонефрите и до 6 недель при хроническом пиелонефрите.
Путь введения: Внутривенно или внутримышечно (при тяжелом течении), перорально (при легком и умеренном течении).
Обезболивающие и жаропонижающие средства:
Для облегчения боли и снижения температуры тела.
Препараты: парацетамол, ибупрофен.
Спазмолитики:
Для снятия спазма мочевыводящих путей и облегчения оттока мочи.
Препараты: дротаверин (Но-шпа), папаверин.
Дезинтоксикационная терапия:
Для выведения токсинов из организма.
Внутривенное введение растворов (физиологический раствор, раствор глюкозы).
Уросептики:
Растительные препараты с антимикробным и противовоспалительным действием.
Препараты: Канефрон, Фитолизин.
Хирургическое лечение (при осложненном пиелонефрите):
Дренирование абсцесса почки: Удаление гноя из абсцесса.
Удаление камней из мочевыводящих путей: При мочекаменной болезни.
Нефрэктомия: Удаление почки (в крайних случаях, при тяжелом поражении почки).
Постельный режим:
В период обострения заболевания.
Обильное питье:
Не менее 2-2,5 литров жидкости в день (вода, несладкий чай, морс, компот).
Диета:
Ограничение острой, соленой, жирной и жареной пищи.
Употребление легкоусвояемой пищи.
IV. Как не заразиться (Методы борьбы и предохранения):
Соблюдение правил личной гигиены:
Регулярное мытье рук, особенно после посещения туалета и перед едой.
Подмывание после дефекации (направление движения – спереди назад).
Ношение чистого хлопчатобумажного белья.
Использование презервативов во время полового акта.
Своевременное лечение цистита и других инфекций мочевыводящих путей:
Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к врачу для назначения адекватной терапии.
Достаточное употребление жидкости:
Не менее 2-2,5 литров в день.
Регулярное опорожнение мочевого пузыря:
Не терпите позывы к мочеиспусканию.
Опорожняйте мочевой пузырь полностью.
Предупреждение запоров:
Употребляйте достаточное количество клетчатки (овощи, фрукты, цельнозерновые продукты).
Пейте достаточно воды.
Ведите активный образ жизни.
Избегайте переохлаждения:
Одевайтесь по погоде.
Осторожность при катетеризации мочевого пузыря:
Катетеризацию должен проводить только квалифицированный медицинский персонал с соблюдением правил асептики и антисептики.
Профилактические мероприятия при беременности:
Регулярный анализ мочи для выявления бессимптомной бактериурии.
Своевременное лечение инфекций мочевыводящих путей.
Лечение сопутствующих заболеваний:
Сахарный диабет, мочекаменная болезнь и др.
Поддержание иммунитета:
Здоровый образ жизни, правильное питание, достаточный сон, физическая активность, избегание стрессов.
Прием витаминов и минералов (по рекомендации врача).
Профилактический прием растительных уросептиков (по рекомендации врача):
Канефрон, Фитолизин и др.
Соблюдение этих мер поможет снизить риск развития пиелонефрита и сохранить здоровье почек. Важно помнить, что самолечение недопустимо, и при появлении симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу.
Источник: издательство СМИ МЕДИК
