У людей с болезнью Крона также может быть аксиальный спондилоартрит, проявляющийся воспалением позвоночника и тазобедренного сустава, или периферический спондилоартрит, проявляющийся воспалением кистей, стоп, коленей и плеч.
Согласно новому исследованию, проведенному медицинскими исследователями Weill Cornell, у людей с болезнью Крона и сопутствующим воспалением суставов, связанным с дисфункцией иммунной системы, в кишечнике присутствуют различные бактерии или микробиота, в том числе бактерия Mediterraneibacter gnavus, которая является потенциальным биомаркером.
Исследование, также продемонстрировало, что микробиота кишечника людей с болезнью Крона и аксиальным спондилоартритом, который представляет собой воспаление суставов позвоночника и нижней части спины, отличается от людей с болезнью Крона и периферическим спондилоартритом, поражающим другие части тела, такие как колени, бедра и плечи.
Воспаление суставов является одним из наиболее распространенных внекишечных проявлений болезни Крона, клиницисты не имеют четкого представления о том, почему это происходит и как это лечить.
По словам доктора Лонгмана, новое исследование показало, что M. gnavus может служить биомаркером воспаления суставов у пациентов с болезнью Крона. “Исследование также повышает вероятность того, что может существовать причинно-следственная связь между микробиотой кишечника и реакцией иммунных клеток, которые управляют воспалением, но необходимы дальнейшие исследования”, — сказал он.
Болезнь Крона, аутоиммунное заболевание, поражает более полумиллиона американцев и вызывает такие симптомы, как диарея, боли в животе, потеря веса и усталость. По словам доктора Лонгмана, до трети пациентов могут испытывать воспаление суставов, хотя причины этого не совсем ясны.
В норме слизистая оболочка кишечника действует как барьер, удерживающий бактерии в кишечнике. У людей с болезнью Крона и спондилоартритом этот барьер может быть нарушен, что приводит к реакции иммунных клеток на специфические кишечные бактерии, связанные с воспалением суставов.
Данные исследования, чтобы выяснить, какие кишечные бактерии связаны с воспалением суставов при болезни Крона, доктор Лонгман и его коллеги проанализировали идентифицированные образцы кала у 106 человек, набранных в Центре воспалительных заболеваний кишечника имени Джилл Робертс. По словам доктора Лонгмана, это одна из самых больших когорт пациентов, которые были проанализированы с этой целью.
Образцы были взяты у 44 участников с болезнью Крона без воспаления суставов, у 39 — с болезнью Крона и периферическим спондилоартритом, у 14 — с болезнью Крона и аксиальным спондилоартритом и у 9 здоровых людей контрольной группы.
Чтобы лучше понять кишечные бактерии в этих группах, доктор Грейс Малдарелли, преподаватель медицины в отделе инфекционных заболеваний медицинского центра Weill Cornell Medicine, взяла у участников исследования сыворотку — чистую часть крови — и инкубировала ее с образцами их кала. Затем она идентифицировала бактерии, которые были покрыты антителами определенного типа, IgG. Этот тип антител циркулирует в крови, может распознавать потенциальные патогены и вызывать воспаление. Она проанализировала последовательность этих бактерий, покрытых антителами, чтобы определить, какие из них были связаны с различными подгруппами исследования.
IgG-покрытие M. gnavus наблюдалось у 33% пациентов с болезнью Крона и периферическим спондилоартритом и у 29% пациентов с болезнью Крона и аксиальным спондилоартритом, по сравнению с 11% при болезни Крона без воспаления и у здоровых лиц контрольной группы.
Исследователи также обнаружили, что у участников с болезнью Крона без воспаления суставов и болезнью Крона с периферическим спондилоартритом кишечные бактерии были более выраженными по сравнению со здоровой контрольной группой. Кроме того, кишечные бактерии людей с болезнью Крона и аксиальным спондилоартритом отличались от бактерий болезни Крона с периферическим спондилоартритом.
Уровень покрытия IgG, который исследователи обнаружили в периферической крови, также коррелировал с показателями активности заболевания у пациентов с воспалением суставов.
Дальнейшие направления, у M. gnavus много эпитопов, которые являются частью бактерий, которые иммунная система может распознавать и на которые реагирует. Будущие исследования могут определить, какой эпитоп отвечает за иммунный ответ, чтобы ученые могли воздействовать на этот ответ и изменять его в качестве потенциального лечения.
Источник: Weill Cornell Medicine
