Первое в своем роде исследование, опубликованное в журнале The Lancet Public Health [3 февраля] и финансируемое программой политических исследований Национального института здравоохранения и медико-санитарной помощи, показало, что у матерей, чьи первенцы в детстве пережили неблагоприятные события, риск рождения детей (в возрасте от пяти до 18 лет) повышен на 71%. лет) с проблемами психического здоровья, по сравнению с матерями, чьи первенцы не испытывали трудностей.
Это означает, что на каждые 100 матерей, чей первенец пережил несчастье, приходится еще 12 детей с проблемами психического здоровья.
Эти результаты подчеркивают распространенный риск, который могут представлять ранние неблагоприятные последствия для многодетных семей, и важность раннего выявления и постоянной поддержки уязвимых семей в течение первых 1000 дней жизни ребенка.
В рамках исследования ученые проанализировали связанные медицинские карты врачей общей практики и больниц, полученные от 333 048 матерей, родившихся впервые, и их 534 904 детей (первенцев, братьев и сестер), родившихся в Англии в период с 2002 по 2018 год. Они сосредоточились на шести различных формах неблагоприятных детских переживаний у первенцев, зафиксированных в течение первых 1000 дней их жизни (от зачатия до достижения двухлетнего возраста).
К ним относились: жестокое обращение с детьми, насилие со стороны интимного партнера, злоупотребление матерями психоактивными веществами, проблемы с психическим здоровьем матерей, неблагоприятное семейное окружение (например, бездомность) и проявления жестокого обращения с детьми высокого риска (например, необъяснимые детские травмы).
Более трети (37,1%) первенцев имели по крайней мере один зарегистрированный неблагоприятный опыт в детстве. Наиболее распространенными неблагоприятными детскими переживаниями были проблемы с психическим здоровьем у матерей (21,6%), за которыми следовали неблагоприятные условия в семье (14,5%), такие как преступность родителей и нестабильность жилищных условий.
Примерно у каждой пятой (19,8%) матери был по крайней мере один ребенок с зарегистрированными проблемами психического здоровья в возрасте от 5 до 18 лет.
У матерей, чьи первенцы пережили неблагоприятные детские переживания, было значительно больше детей с проблемами психического здоровья (в среднем 30 на 100 матерей) по сравнению с матерями, у которых первенцев не было (в среднем 17 на 100 матерей).
Риск возникновения проблем с психическим здоровьем был одинаковым у всех братьев и сестер, независимо от порядка рождения (первенец или третий ребенок), в семьях, где первенец пережил неблагоприятные детские переживания.
У детей в семьях, где первенец пережил несчастье, также было на 50% больше случаев экстренной госпитализации по любой причине и вдвое больше обращений за медицинской помощью, связанной с психическим здоровьем.
Ведущий автор доктор Шабир Сайед, старший научный сотрудник Института детского здоровья Калифорнийского университета на Грейт-Ормонд-стрит, сказал: “В то время как предыдущие исследования были сосредоточены на влиянии неблагоприятного опыта детства на отдельных детей, наше исследование выявило каскадный риск для здоровья, который распространяется не только на отдельного человека, но и на здоровье братьев и сестер.
“Вероятно, это связано с продолжающимся неблагоприятным опытом детства в семье. Когда ребенок или родитель сталкивается с проблемами психического здоровья, насилием или другими формами неблагополучия, важно спросить о более широком семейном контексте”.
Джин Федер, профессор первичной медико-санитарной помощи в Центре академической первичной медико-санитарной помощи при Университете Бристоля и соавтор исследования, пояснила: “Команды врачей общей практики играют ключевую роль в выявлении первенцев, переживших неблагоприятный опыт детства, и в оказании поддержки родителям, впервые вступающим в брак, чтобы помочь уменьшить влияние неблагоприятного опыта детства на всю семью, включая последующих детей.
- Нам нужны дополнительные доказательства для принятия эффективных мер по снижению этого воздействия, особенно на психическое здоровье”.
Джессика Дейтон, профессор кафедры психического здоровья и благополучия детей Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, и Анна Фрейд, благотворительная организация по охране психического здоровья детей и молодежи, добавили: “В условиях растущего числа детей и молодых людей, обращающихся в службы охраны психического здоровья, ранние и эффективные стратегии профилактики являются ключом к улучшению благополучия. Эти результаты свидетельствуют о том, что, когда мы сталкиваемся с детьми, сталкивающимися с такими серьезными проблемами, как домашнее насилие или бедность, мы должны распространить наше внимание на всю семью, включая братьев и сестер. Это помогло бы обеспечить, чтобы все дети и молодые люди в семьях, столкнувшихся с трудностями, получали надлежащий уход как можно раньше.
“Для достижения этой цели мы хотим увеличить финансирование программ профилактики и задействовать ресурсы сообщества, такие как врачи общей практики и местные организации, которые имеют решающее значение для выявления и удовлетворения потребностей уязвимых молодых людей. Кроме того, в партнерстве с различными группами детей и молодежи следует разработать всеобъемлющую межведомственную стратегию профилактики психического здоровья”.
В результате своих выводов команда также призывает к дальнейшим исследованиям влияния раннего посещения врача и оказания первичной медико-санитарной помощи.
Старший автор, профессор Рут Гилберт из Института детского здоровья Калифорнийского университета на Грейт-Ормонд-стрит, сказала: “Профилактика проблем с психическим здоровьем у детей путем интенсивной поддержки родителей и их первых и последующих детей в раннем возрасте потенциально может принести пользу многим членам семьи.
“Необходимы исследования, чтобы оценить, снижает ли ранняя общественная поддержка со стороны медицинских работников, врачей общей практики и практическая родительская поддержка семей, чьи первые или последующие дети пострадали от неблагоприятных детских переживаний, проблемы с психическим здоровьем в более позднем детском возрасте”.
Ограничения исследования
Исследователи не могли исследовать неблагоприятный опыт детства, связанный с психическим здоровьем отцов или употреблением психоактивных веществ, поскольку данные о состоянии здоровья отцов не могли быть связаны с их детьми.
Исследование показало, что неблагоприятный опыт детства у первенцев был связан с последствиями для психического здоровья первого и последующих детей, но это не обязательно означает, что неблагоприятный опыт детства вызывает проблемы с психическим здоровьем.
Кроме того, в электронных медицинских записях недооценивается значение насилия со стороны интимного партнера и жестокого обращения с детьми из-за неразглашения и/или выявления и занижения записей врачами.
Источник: Бристольский университет
