Согласно новому исследованию, проведенному учеными из Weill Cornell Medicine и Медицинской школы Университета Вирджинии, у женщин, у которых развивается послеродовая депрессия (PPD), в крови в течение третьего триместра беременности могут быть характерные уровни нейроактивных стероидов, молекул, производных гормона прогестерона. Эти молекулы влияют на реакцию мозга на стресс и эмоциональную регуляцию.
Результаты, опубликованные 30 января в журнале Neuropsychopharmacology, предполагают, что это может помочь выявить женщин, подверженных риску развития ППД, до появления симптомов, что позволит врачам вмешаться раньше. Послеродовая депрессия, тяжелая депрессия, возникающая после родов, поражает 10-15% молодых матерей, вызывая эмоциональные проблемы, которые могут сказываться как на родителях, так и на ребенке в течение многих лет. Симптомы включают трудности с установлением контакта с ребенком, чувство безнадежности и печали, усталость, потерю аппетита, проблемы со сном и многие другие.
“Послеродовой период — это единственный период в жизни людей, когда мы знаем, что существует биологический триггер, который гарантирует, что определенный процент людей заболеет”, — сказала доктор Лорен Осборн, доцент кафедры акушерства и гинекологии и психиатрии медицинского института Weill Cornell Medicine, которая руководила исследованием. “Если мы сможем распутать эту биологию и найти предикторы для нее, мы не только поможем женщинам, но и, возможно, сделаем шаг вперед в поиске предикторов других психических заболеваний”.
Соавтор этого исследования, доктор Дженнифер Пэйн, профессор и заместитель заведующего кафедрой исследований в области психиатрии и нейроповеденческих наук в Медицинской школе Университета Вирджинии, также потратила годы на поиск биологической основы, которая приводит к тяжелой клинической депрессии. “Изучение послеродовой депрессии дает нам возможность выявить биологические изменения, которые происходят до того, как человек впадает в депрессию, потому что сроки послеродовой депрессии предсказуемы”, — добавила она.
Уровень нейроактивных стероидов может служить предупреждающим признаком
“Во многих работах сравнивались средние уровни нейроактивных стероидов со средними показателями настроения за определенный промежуток времени, что просто говорит нам о наличии некоторой биологической корреляции, но не помогает нам с клинической точки зрения”, — сказал доктор Осборн.
Чтобы устранить этот пробел, исследователи ограничили свое исследование 136 женщинами, у которых не было депрессии во время беременности, и измерили уровни нейроактивных стероидов в их образцах крови в определенные моменты времени во втором и третьем триместрах. Они также изучали клинические данные в течение девяти месяцев после родов. У тридцати трех участниц в послеродовой период развились симптомы депрессии. “Хотя депрессия может проявляться в разное время на протяжении всей беременности и после нее, ее раннее начало, на 4-6 неделе, является биологически самостоятельным явлением”, — объяснил доктор Осборн.
Исследование было сосредоточено на гормоне прогестероне и его метаболических путях, которые могут вызывать послеродовую депрессию. Два нейроактивных стероида, производных прогестерона, которые, по-видимому, влияют на риск развития ПРП, — это прегнанолон и изоаллопрегнанолон. Прегнанолон воздействует на ГАМК-рецептор, оказывая успокаивающее действие и снижая стресс. И наоборот, изоаллопрегнанолон взаимодействует с ГАМК-рецептором, усиливая стресс.
Исследование показало, что в третьем триместре у женщин, у которых развился ППД, было более низкое соотношение прегнанолон/прогестерон и более высокое соотношение изоаллопрегнанолон/прегнанолон по сравнению с теми, у кого этого не было. Повышенный уровень прогестерона на поздних сроках беременности также был связан с более высоким риском развития ППД, что указывает на снижение метаболизма прогестерона с образованием его полезных побочных продуктов.
“Если бы мы смогли воспроизвести эти результаты, то это могло бы стать клиническим тестом, который мог бы предсказать развитие болезни в будущем”, — сказал доктор Осборн.
Хотя неясно, почему у некоторых женщин развивается ППД, эти данные свидетельствуют о возможном дисбалансе в метаболизме прогестерона. Когда это приводило либо к избытку прогестерона, либо к преимущественному превращению его в изоаллопрегнанолон вместо положительных метаболитов, у этих женщин вероятность развития ППД была в четыре раза выше. Это может быть связано с относительной активностью двух ферментов (3α-HSD и 3β-HSD), которые помогают превращать прогестерон в прегнанолон и изоаллопрегнанолон.
На пути к профилактическому лечению
В настоящее время после постановки диагноза ППД могут быть назначены два новых метода лечения — брексанолон и зуранолон. Результаты исследования открывают возможности для потенциального профилактического лечения беременных женщин, анализы крови которых выявляют уровень нейроактивных стероидов, связанный с повышенным риском послеродовой депрессии. “Мы не знаем, будут ли эти препараты эффективны в качестве профилактической меры для людей, подверженных риску развития послеродовой депрессии, но, судя по нашим выводам, они способны предотвратить развитие послеродовой депрессии”, — сказал доктор Осборн.
Исследователи планируют повторить свои результаты на более многочисленной и разнообразной группе пациентов. Кроме того, доктор Осборн, доктор Пэйн и их коллеги определят, что происходит на пути метаболизма прогестерона до развития послеродовой депрессии, путем непосредственного измерения уровней двух ферментов, которые превращают прогестерон в его метаболиты.
Источник: Доктор Лорен Осборн, Акушерство и гинекология, психиатрия, Научные исследования, Новости WCM
