Женщины подвергаются более высокому риску смерти при проведении операции шунтирования сердца, чем мужчины. Исследователи из Weill Cornell Medicine установили, что это неравенство в значительной степени обусловлено интраоперационной анемией — снижением концентрации красных кровяных телец во время операции. Исследование, опубликованное 5 марта в журнале Американского колледжа кардиологов, предполагает, что стратегии по минимизации анемии, возникающей во время этой процедуры, могут привести к улучшению результатов у женщин с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Это исследование было направлено на то, чтобы выяснить, почему женщины с меньшей вероятностью выживают после аортокоронарного шунтирования — хирургической процедуры по восстановлению притока крови к сердцу. Команда, возглавляемая старшим автором доктором Марио Гаудино, профессором кардиоторакальной хирургии Стивена и Сюзанны Вайсс в медицинском центре Weill Cornell Medicine, проанализировала информацию, полученную из базы данных Общества торакальных хирургов по кардиохирургии для взрослых, о более чем миллионе пациентов. Доктор Ламия Харик, научный сотрудник отдела кардиоторакальной хирургии медицинского центра Weill Cornell Medicine, была первым автором статьи.
Они изучили демографические данные пациентов (такие как возраст и этническая принадлежность), факторы риска (включая тяжесть заболевания, перенесенные сердечные приступы и сопутствующие заболевания) и данные о хирургическом вмешательстве (включая время, проведенное на аппарате искусственного кровообращения, и объем компонентов крови, таких как эритроциты).
Проанализировав цифры, доктор Гаудино и его команда ранее подтвердили, что у женщин смертность, связанная с этой процедурой, была выше, чем у мужчин: 2,8% против 1,7%, что составляет почти 50-процентную разницу. Теперь, используя сложный статистический анализ для оценки всех возможных переменных, исследователи обнаружили, что значительная часть этого повышенного риска — 38 процентов — может быть связана с тяжелой интраоперационной анемией. Такое истощение красных кровяных телец является неизбежным побочным эффектом использования жидкостей, разжижающих кровь, для заправки аппарата искусственного кровообращения, который выполняет функцию перекачки крови по всему организму во время операции. Женщины могут быть еще более подвержены последствиям интраоперационной анемии, поскольку они, как правило, приходят на операцию с более низким количеством красных кровяных телец и имеют меньший размер тела по сравнению со своими коллегами-мужчинами.
В исследовании не установлено, что интраоперационная анемия является причиной большей женской смертности, но эти два фактора взаимосвязаны. Это говорит о том, что клиницистам и исследователям следует рассмотреть возможность вмешательства для предотвращения или минимизации тяжелой интраоперационной анемии, которая может привести к опасному снижению доставки кислорода к тканям организма, включая сердце.
Например, использование аппаратов искусственного кровообращения с более короткими контурами, ограничило бы объем раствора для разжижения крови, необходимого для работы насоса. “Срочно необходимы рандомизированные исследования для оценки того, могут ли методы борьбы с анемией улучшить результаты у женщин, перенесших операцию по шунтированию сердца”, — написал доктор Гаудино, который также является сердечно-сосудистым хирургом в Пресвитерианском медицинском центре Нью-Йорка/Вейл Корнелл.
Это исследование было частично поддержано грантом Национального института сердца, легких и крови T32 HL160520-01A1, Национальными институтами здравоохранения, Канадскими медицинскими и исследовательскими институтами и Фондом Старра.
Источник: Кардиоторакальная хирургия, доктор Марио Гаудино, Исследование, Новости WCM
