Согласно новому исследованию об использовании восьми различных противосудорожных препаратов, опубликованному сегодня в Nature Communications [15 ноября], дети, получавшие противосудорожный препарат ламотриджин во время беременности, не подвергались повышенному риску аутизма или умственной отсталости по сравнению с теми, кто получал другие противосудорожные препараты.
В исследовании, проведенном учеными из Бристольского университета, Дорнсайфской школы общественного здравоохранения Drexel в США и Каролинского института в Швеции, были использованы данные более чем трех миллионов детей из Великобритании и Швеции, в том числе 17 495 детей, которые получали противосудорожные препараты во время беременности.
Исследование также показало, что дети, рожденные от матерей, принимающих противосудорожные препараты для лечения судорог и психических расстройств во время беременности, могут сталкиваться с повышенным риском нарушений развития нервной системы, таких как аутизм, умственная отсталость и СДВГ. У детей, получавших вальпроат, топирамат и карбамазепин, были выявлены специфические проблемы с развитием нервной системы. Однако исследователи предупреждают, что абсолютный риск нарушений развития нервной системы у потомства очень низок, независимо от курса лечения противосудорожными препаратами.
Например, у тех, кто принимал препарат топирамат до рождения, вероятность того, что у них будет диагностирована умственная отсталость, была в 2,5 раза выше, что повышает риск на 1,2% к 12 годам по сравнению с детьми, не принимавшими противосудорожные препараты. По сравнению с другими доступными препаратами авторы обнаружили очень мало данных, свидетельствующих о том, что прием ламотриджина во время беременности увеличивает риск проблем с нервным развитием у потомства.
Брайан Ли, профессор эпидемиологии в Дорнсайфской школе общественного здравоохранения и соавтор исследования, сказал: “Пациенты должны знать, что абсолютный риск последствий для развития нервной системы от применения этих препаратов, как правило, невелик. Наши результаты показывают, что, хотя некоторые лекарства могут представлять определенный риск, ламотриджин может быть менее рискованным препаратом, но активный контроль за приемом любых противосудорожных препаратов имеет решающее значение для обеспечения безопасности и эффективности, особенно во время беременности”.
Исследователи объясняют, что полученные данные не являются аргументом против использования противосудорожных препаратов у пациентов, которые получают пользу, а скорее побуждают этих пациентов проконсультироваться со своим врачом, чтобы определить, является ли их курс лечения наиболее подходящим для них.
Доктор Пол Мэдли-Дауд, научный сотрудник в области медицинской статистики и обработки медицинских данных в Университете Бристоля и соавтор исследования, добавил: “Решения должны приниматься с учетом индивидуальных особенностей пациентов. Прекращение приема противосудорожных препаратов может нанести вред как самому человеку, так и его потомству, поэтому такие разговоры всегда должны проводиться с лечащим врачом”.
Текущее исследование отличается от более ранних результатов тем, что оно не выявило связи между топираматом или леветирацетамом и СДВГ у детей, независимо от того, был ли у роженицы диагностирован эпилепсический синдром.
Текущее исследование подтверждает результаты других исследований, которые связывают противосудорожные препараты вальпроат, топирамат и карбамазепин со специфическими нарушениями развития нервной системы у потомства. Предыдущие исследования, проведенные в небольших группах населения, также связывают внутриутробное воздействие этих препаратов с последствиями для развития нервной системы у потомства, например, исследования, связывающие топирамат и умственную отсталость, а также вальпроат и снижение IQ.
В исследовании использовались данные о назначениях лекарств в Великобритании, данные об отпуске лекарств и самоотчетах об употреблении наркотиков в Швеции, а также данные электронных медицинских карт для постановки диагнозов. Авторы провели анализ родственных связей, чтобы свести к минимуму влияние других факторов, таких как тяжесть диагноза и лежащая в его основе генетика, которые могут повлиять на результаты.
Доктор Виктор Олквист, научный сотрудник Каролинского института и соавтор исследования, пояснил: “Связь между этими препаратами и результатами неврологического развития у детей существует, даже если риск не намного выше, чем в популяции, не получавшей облучение. Если вы беременны или пытаетесь забеременеть и принимаете одно из этих лекарств, возможно, стоит проконсультироваться с вашим лечащим врачом, чтобы убедиться, что вы принимаете наилучшее лекарство, соответствующее вашим потребностям, и при этом свести к минимуму риск для будущих детей.”
Несмотря на большой размер выборки исследования, авторы говорят, что пациенты могли бы извлечь пользу из дальнейших исследований безопасности этих препаратов, проведенных в разных странах, по мере того, как меняется спектр доступных пациентам вариантов.
Источник: в дополнение к профессору Ли, д-ру Мэдли-Дауду и Виктору Олквисту, среди других авторов были соавторы — профессор Сесилия Магнуссон из Каролинского института и профессор Дирадж Рай из Бристольского университета, а также сотрудники Университета Дрекселя, Университета штата Пенсильвания, Лондонской школы гигиены и тропической медицины, Университетского колледжа Лондона, Бристольский университет и Каролинский институт.
