Люди с диабетом, принимавшие агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1), такие как тирзепатид и семаглутид, имели значительно меньшую частоту повторных госпитализаций, повторного открытия ран и образования гематом после операции, согласно крупному исследованию под руководством исследователей из Медицинского колледжа Вейля Корнелла, Колледжа врачей и хирургов Вагелоса Колумбийского университета и Нью-Йоркской пресвитерианской больницы.
Исследование, опубликованное онлайн заранее перед печатью 20 декабря в журнале Annals of Surgery, проанализировало обезличенные больничные записи о 74 425 хирургических процедурах у 21 772 пациентов с сахарным диабетом за трехлетний период, завершившийся в июле 2023 года. Исследователи обнаружили, что пациенты, принимающие агонисты рецептора GLP-1, известные неофициально как препараты GLP-1, имеют примерно на 12% ниже риск повторной госпитализации в течение месяца после операции, на 29% ниже риск повторного открытия раны в течение шести месяцев после операции и около 56% ниже риск образования гематомы (скопления крови в ткани, вызванного кровотечением) в месте операции по сравнению с пациентами, которые не принимали такие лекарства.
«Эти результаты, полученные от столь большого числа пациентов и процедур, позволяют предположить, что прием этих препаратов не ухудшает общие осложнения после операции и может даже снизить вероятность некоторых из них», – сказал старший автор исследования доктор Джейсон Спектор, заведующий отделением пластической и реконструктивной хирургии в Медицинском колледже Вейла Корнелла и медицинском центре Нью-Йорк-Пресвитериан/Вейл Корнелл и профессор хирургии в Медицинском колледже Вейла Корнелла.
Фармацевтические компании начали разрабатывать препараты GLP-1 для лечения диабета в начале 1990-х годов, и первые из них появились в клиниках в 2005 году. В 2014 году FDA одобрило их использование для лечения ожирения. Эти препараты активируют рецептор GLP-1 на клетках поджелудочной железы и других органах, стимулируя высвобождение инсулина, что, в свою очередь, снижает уровень сахара в крови и аппетит.
Недавний всплеск использования препаратов GLP-1 побудил доктора Спектора и первого автора исследования доктора Сета Ашен, который тогда был резидентом по пластической хирургии в медицинском центре Нью-Йорк-Пресвитериан/Вейл Корнелл, выяснить, сталкиваются ли пациенты с диабетом, проходящие операцию, с большим или меньшим количеством осложнений при приеме этих лекарств.
Для своего исследования они и их коллеги изучили обезличенные электронные медицинские карты медицинского центра Нью-Йорк-Пресвитериан/Вейл Корнелл и медицинского центра Нью-Йорк-Пресвитериан/Колумбийский университет Ирвинг, включая все хирургические процедуры, проведенные пациентам с сахарным диабетом в период с февраля 2020 года по июль 2023 года, для которых имелись данные наблюдения не менее чем за шесть месяцев. Они зафиксировали показатели повторных госпитализаций в течение 30 дней и четырех других неблагоприятных событий после операции в этот период наблюдения, сравнивая эти показатели среди пациентов с активными рецептами на препараты GLP-1 и без них. Они также использовали систему «пропенсивного сопоставления» для сравнения пациентов, принимающих препараты GLP-1, в каждой процедуре с аналогичными пациентами, которые не принимали препарат, чтобы любые различия в результатах были связаны с использованием медикаментов.
К удивлению исследователей, результаты показали, что пациенты с диабетом, имеющие рецепты на препараты GLP-1, несколько реже нуждались в повторной госпитализации в течение 30 дней после операции, что подразумевает меньше общих осложнений.
Исследователи также рассмотрели некоторые конкретные осложнения: повторное открытие раны, образование гематомы, кровотечение и инфекцию. Они обнаружили, что хотя кровотечения и инфекции происходили так же часто независимо от того, принимали ли пациенты препараты GLP-1, гематома и повторное открытие раны возникали гораздо реже — пациенты, принимавшие препараты GLP-1 в течение 180 дней после операции, имели всего лишь 71,1% риска повторного открытия раны и 44,0% риска образования гематомы по сравнению с пациентами, у которых не было рецептов на препараты GLP-1.
Определение того, каким образом препараты GLP-1 могут оказывать такое благоприятное воздействие, выходило за рамки данного исследования. Однако известно, что диабет увеличивает риск нарушения заживления ран. Исследователи обнаружили, что улучшение контроля уровня сахара в крови вряд ли могло способствовать положительному влиянию на заживление ран, поскольку у пациентов, принимавших препараты GLP-1, средний уровень сахара в крови был выше, чем у контрольных пациентов. Другие исследования показали, что эти препараты могут вместо этого способствовать заживлению ран путем предотвращения свертывания крови, способствования образованию кровеносных сосудов для питания тканей, снижения воспаления и другими механизмами, отметил доктор Спектор.
Он и его коллеги в настоящее время проводят аналогичные анализы, чтобы увидеть, связаны ли препараты GLP-1 с повышенным или пониженным риском послеоперационных осложнений у пациентов без диабета.
Многие врачи и ученые Медицинского колледжа Вейла Корнелла поддерживают отношения и сотрудничают с внешними организациями для поощрения научных инноваций и предоставления экспертных рекомендаций. Учреждение делает эти раскрытия общедоступными для обеспечения прозрачности. Для получения этой информации см. профиль доктора Джейсона Спектора.
Источник: Доктор Джейсон Спектор, общая хирургия, уход за пациентами, исследования, новости от WCM
