Межведомственное клиническое исследование, проведенное Weill Cornell Medicine и пресвитерианскими исследователями из Нью-Йорка, показало, что новая методика сбора образцов для биопсии предстательной железы снижает риск инфицирования по сравнению с традиционными методами биопсии.
Результаты исследования были опубликованы 19 сентября в журнале JAMA Oncology.
Этот метод, называемый трансперинеальной биопсией предстательной железы, заключается в сборе ткани предстательной железы с помощью иглы через кожу промежности, область между прямой кишкой и мошонкой. Процедура, при которой используется местная анестезия для обезболивания области, позволяет врачам обойти традиционный и более подверженный инфекциям способ взятия биоптата предстательной железы иглой через прямую кишку.
Исследование «Предотвращение трансперинеальных инфекций без профилактики» (PREVENT), финансируемое Национальным институтом рака, входящим в состав Национального института здравоохранения, проводилось в нескольких местах, включая Пресвитерианский медицинский центр Нью-Йорка/Вейл Корнелл, пресвитерианский медицинский центр Квинса и пресвитерианскую методистскую больницу Бруклина. Исследование не выявило ни одной инфекции среди 382 мужчин, рандомизированных для проведения трансперинеальной процедуры, по сравнению с шестью инфекциями, затронувшими 1,6% из 370 мужчин, рандомизированных для проведения традиционной процедуры трансректальной биопсии. Более низкий уровень инфицирования особенно примечателен тем, что мужчины в группе трансректальной биопсии получали целенаправленный курс антибиотиков, направленный на снижение риска инфицирования, а мужчины в группе трансперинеальной биопсии антибиотиков не получали.
“Трансперинеальная биопсия должна стать новым стандартом лечения при биопсии предстательной железы”, — сказал доктор Джим Ху, профессор урологической онкологии Рональда П. Линча в медицинском центре Weill Cornell Medicine и директор Центра роботизированной хирургии LeFrak в Нью-Йоркском пресвитерианском медицинском центре Weill Cornell Medical Center. “Это было так же эффективно, как и традиционная трансректальная биопсия, при выявлении рака, но без риска заражения или необходимости в применении антибиотиков”.
Биопсия предстательной железы является важным инструментом для выявления рака предстательной железы, и ежегодно эту процедуру проходят около 3 миллионов человек по всему миру. Доктор Ху отметил, что около 90% таких биопсий в Соединенных Штатах проводится трансректально. Тем не менее, исследования показали, что у 5-7% пациентов после биопсии развиваются инфекции, и от 1% до 3% из-за этих осложнений требуется госпитализация. Для предотвращения инфекций врачи обычно назначают профилактический курс антибиотиков перед процедурой.
Д-р. Ху отметил, что исследователи использовали индивидуальный подход к профилактическому назначению антибиотиков пациентам, проходившим процедуру трансректальной биопсии. Вместо того чтобы давать мужчинам антибиотики широкого спектра действия или несколько антибиотиков, они сопоставляли антибиотики с культурами, полученными из прямой кишки пациента во время обследования предстательной железы перед процедурой. Такой целенаправленный прием антибиотиков значительно снизил уровень инфицирования у пациентов, проходящих традиционную трансректальную процедуру, по сравнению с национальным уровнем инфицирования при проведении этой процедуры. Тем не менее, они добились статистически значимого снижения числа инфекций в трансперинеальной группе за счет полной ликвидации инфекций.
“Трансперинеальная биопсия предстательной железы делает обычную диагностическую процедуру более безопасной для мужчин”, — сказал доктор Ху, который также является сотрудником онкологического центра Сандры и Эдварда Мейер в Weill Cornell Medicine. — Это также исключает использование антибиотиков, помогая снизить частоту возникновения устойчивых к антибиотикам инфекций, что вызывает растущую озабоченность общественного здравоохранения”.
Несмотря на многообещающие перспективы новой процедуры, доктор Ху признал, что на пути к ее более широкой доступности для мужчин в Соединенных Штатах есть несколько препятствий. Он объяснил, что лишь немногие врачи в стране прошли подготовку по процедуре в промежности. Кроме того, он отметил, что американские страховщики платят одинаковую сумму за обе процедуры, но трансперинеальная биопсия стоит дороже и занимает больше времени, что создает финансовые препятствия для перехода врачей на другую процедуру.
Однако есть основания полагать, что статус-кво изменится, сказал доктор Ху, отметив переход к трансперинеальной биопсии предстательной железы в Норвегии после того, как мужчина умер после обычной трансректальной биопсии предстательной железы. По его словам, благодаря общенациональному переходу на трансперинеальную биопсию в этой стране практически полностью устранены связанные с биопсией инфекции и смертельные случаи.
“Есть веские основания для перехода”, — сказал он. “На это потребуется время. Но по мере того, как все больше пациентов будут обращаться за новой процедурой, мы думаем, что она станет более доступной”.
Исследование, о котором рассказывается в этой статье, было частично поддержано Национальным институтом рака, входящим в состав Национальных институтов здравоохранения, посредством грантов под номерами R01CA241758 и P30CA008748.
Источник: Доктор Джим Ху, специалист по уходу за пациентами, Исследовательский центр рака Сандры и Эдварда Мейер, Урология, Новости WCM
